※が付いている箇所は必須入力項目です。必ずご入力下さい。
会社名
 《例》株式会社八幡ねじ
  ※空欄(スペース)は詰めてご記入ください


  ※全角カナ《例》カブシキガイシャヤハタネジ
  ※空欄(スペース)は詰めてご記入ください
部署名
 《例》資材課
従業員数  名
業種  

 ※【その他】の場合は下記に詳細をご入力ください
製造・販売品目  

 ※【その他】の場合は下記に詳細をご入力ください
ご担当者様氏名
 《例》八幡太郎  ※空欄(スペース)は詰めてご記入ください


 ※全角カナ《例》ヤハタタロウ
 ※空欄(スペース)は詰めてご記入ください
TEL
  《例》0120835567   ※ハイフン無しでご記入ください
携帯電話
    ※携帯電話に連絡をご希望の場合はご入力ください
お電話のつながりやすい時間帯   9:00〜12:00     13:00〜15:00
  15:00〜18:00    《 終日 》

FAX
  《例》0120238255   ※ハイフン無しでご記入ください
ホームページアドレス
 《例》http://www.parts-ex.com
メールアドレス

 ↓↓確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします↓↓
郵便番号
 《例》481 - 8555   ※ハイフンをご記入ください
都道府県  
住 所
  《例》北名古屋市山之腰天神東18
パーツEXをどこでお知りになりましたか?

※右記項目から選択してください
以前から知っていた    FAXチラシを見て
インターネットで検索   他からの紹介
担当者からの電話にて

■その他WEBサイトからのリンク
YHT NET SHOP  八幡ねじHP  partsex-ctlg

その他 (詳細は下記にご記入ください)
ご希望決済方法 クレジット    銀行先振込    代引き  
掛売り ※掛売りは当社規定により対応
ねじ・部品のご購入頻度を選択ください 週1回   月1回   半年1回   年1回   あまりない
よく利用される、ねじ・部品を選択ください

その他 (詳細は下記にご記入ください)
現状のお困りごと ねじのゆるみ・脱落     錆び・腐食
コストダウン        調達先の切替
特殊なサイズ形状のねじ   ねじの在庫、サイズ、管理方法

その他 (詳細は下記にご記入ください)
図面加工品のご利用はありますか   ある       ない
自由入力欄

※ご質問などに
 お使いください